Oferta kandydata

FORMULARZ

- oferta kandydata na rachmistrza spisowego
do narodowego spisu powszechnego ludności i mieszkań w 2021 r.
 

Data i miejsce…………………………………..

Gminne Biuro Spisowe w…………………………………………………………

1. imię (imiona) i nazwisko: ……………………………………………………………………..…………………………………………

2. data urodzenia: …………..………………………………………………………………………………………………………………….

3. adres zamieszkania: …………..…………………………………………………………………………………………………………..

4. numer telefonu: …………..…………………………………………………………………………………………………………………

5. adres e-mail: ………..….…………………………………………………………………………………………………………………….

Oświadczam, że*:

  nie byłam(-em) skazana(-y) prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe;

 posiadam co najmniej średnie wykształcenie;

  posługuję się językiem polskim w mowie i piśmie.

 jestem świadoma(-y) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczenie składam pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.

………………………………………………………………………………………..

(czytelny podpis kandydata na rachmistrza spisowego)

* Należy wpisać X w kratce obok