Załącznik nr 7

Załącznik Nr 7 do Regulaminu
udzielania zamówień publicznych

W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr PIGK.7013.14.2021.MS1 z dnia 21.05.2021 r. dotyczące (opisać przedmiot zamówienia, ew. dołączyć do oferty):

Budowa przyłącza kanalizacji kablowej wraz z ułożeniem światłowodu w kanalizacji teletechnicznej pomiędzy budynkiem Urzędu Miejskiego w Kamieniu Pomorskim przy ul. Stary Rynek 1, a budynkiem przychodni przy ul. Kopernika 26 dz. nr 107, 180/1 obręb 2, dz. nr 107, 23, 37, 38 obręb 2 oraz dz. nr 21 obręb 3 Kamień Pomorski.

oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:

cenę netto …………………… zł (słownie złotych:………………………..…………)

podatek VAT ………………… zł (słownie złotych:….………...…………………….) cenę brutto …………………… zł (słownie złotych: …………………………………).

Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym.

Nazwa wykonawcy: …….....……………………………………………………………………

Adres, tel., e-mail wykonawcy: ....………………………………………………………….......

NIP: ………………………………….....……… Regon: ……………………………………...

Nr rachunku bankowego: …………………………….....………………………………....

Termin realizacji zamówienia: …………………………......……………………………...

Okres gwarancji (jeżeli dotyczy): ........………………………………………………………

Potwierdzam termin realizacji zamówienia do dnia: ………………….........…………………

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO¹ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

Miejscowość ………………………………, dnia ……………………………………

Podpis wykonawcy/osoby upoważnionej ...........………………………

Pieczątka wykonawcy ...........………………………

¹ rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).